INFORMATIONS PERSONNELLES Afin de vous inscrire à notre formation, merci de renseigner les informations suivantes au nom de l'élève. Ces informations seront utilisés dans la rédaction du contrat de formation. Nom * Prénom * Adresse * Code Postal * Ville * Région * Date de naissance * Téléphone * (###) ### #### E-mail * Situation de handicap * Êtes-vous en situation de handicap et/ou avez-vous besoin d’un aménagement spécifique pour suivre la formation dans de bonnes conditions ? Oui Non COMPETENCES DU CANDIDAT Je présente mon projet Professionnel * Afin de déterminer si la formation est adapté à votre projet professionnel merci de nous décrire votre projet, et la direction souhaitée dans le cadre de la formation. Mon niveau de broderie * Débutant : Je n'ai jamais brodé Moyen : J'ai déjà brodé à l'aiguille Confirmé : Je sais broder à l'aiguille Expert : Je sais brode à l'aiguille et utiliser le crochet de Lunéville Les objectifs que je souhaite atteindre * Merci de nous indiquer les objectifs techniques à développer lors de votre formation professionnelle. Votre motivation * Merci de nous partager ce qui vous pousse à suivre cette formation, et en quoi pensez-vous vous distinguer des autres candidats ? MODALITES DE LA FORMATION Disponnibilités * La formation prend en compte un temps de travail à réaliser à la maison (4 à 8h minimum / semaines). En cochant la case ci-dessous, vous attestez être disponible pour réaliser ce travail à la maison. J’atteste être disponible et m’engage à réaliser le travail demandé à la maison Utilisation du téléphone * Afin de garantir un cadre de travail calme et respectueux pour tous, il est demandé de laisser son téléphone dans son sac, en mode silencieux, dès l’entrée dans l’atelier, et de ne l’utiliser que pendant les temps de pause. En cochant la case ci-dessous, vous vous engagez à respecter cette consigne : J’atteste laisser mon téléphone dans mon sac à l’entrée dans l’atelier, mis sur silencieux, afin qu’il ne gêne pas les autres en dehors des temps de pause. Règlement intérieur * Le règlement intérieur de l’organisme de formation est disponible en bas de page de la formation. Il encadre les conditions de participation à la formation. En cochant la case ci-dessous, vous confirmez en avoir pris connaissance et vous engagez à le respecter : Je confirme avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’organisme de formation et m’engage à le respecter. Droit à l’image * Acceptez-vous que des photos ou vidéos prises pendant les cours puissent être utilisées par l’atelier Couture d’Orée à des fins de communication (site internet, réseaux sociaux, supports promotionnels) ? (Vous pouvez à tout moment revenir sur votre choix en nous contactant.) Oui, j’autorise la prise et l’utilisation de mon image dans ce cadre. Non, je n’autorise pas l’utilisation de mon image. MODALITES DE PAIEMENT Mode de paiement * Paiement en 1 fois sans frais par virement bancaire Paiement en 5 fois sans frais par virement bancaire Financeur * Sélectionnez ci-dessous la personne en charge du paiement de la formation. Moi-même (financement personnel) Un proche (parent, conjoint, etc.) Un financeur extérieur (employeur, organisme public, etc.) SUITE A VOTRE INSCRIPTION Votre candidature sera étudiée à réception de votre formulaire. Une réponse vous sera ensuite adressée par mail. Elle vous indiquera la démarche à suivre pour finaliser votre inscription. D'autres questions ? N'hésitez pas à nous contacter par mail : contact@couturedoree.com Merci pour votre inscription, l’équipe vous contactera dans les plus brefs délais. A très bientôt ! Les Fondamentaux de la Broderie d'Art Les Fondamentaux de la Broderie d'Art Les Fondamentaux de la Broderie d'Art